La télémédecine, un remède contre les déserts médicaux en France?

avant la lecture:

1. Vous allez lire un article nommée "La télémédecine, un remède contre les déserts médicaux en France ?" Pensez-vous que le contenu de l'article répond de manière définitive à cette question ? Pourquoi ? Comment comprenez-vous le terme "désert médical" ?

La télémédecine, un remède contre les déserts médicaux en France?

Environ 8 millions de Français vivent dans des territoires où l’accès à des médecins est problématique.

La pharmacie Escale Santé 77, à Courtry, en banlieue de Paris, joue un peu le rôle de cabinet médical… même si aucun médecin n’y travaille.

Une cabine de téléconsultation, qui permet de rencontrer à distance un médecin se trouvant n’importe où sur le territoire français, y a été installée en 2021.

"On s’est retrouvés tout d’un coup avec trois médecins qui sont partis à la retraite. Pour aider les patients autour de nous, on a installé la cabine pour les dépanner", se souvient Lucie Péchiné, une employée de la pharmacie.

Le petit espace insonorisé est équipé de plusieurs outils permettant au patient de prendre lui-même sa tension artérielle ou sa température. Les informations sont ensuite transmises au médecin qui mènera sa consultation en visioconférence.

En période occupée, l’attente peut être d’une heure, mais lors de notre visite à la pharmacie, un médecin généraliste était disponible en quelques minutes à peine.

Selon Lucie Péchiné, ce dispositif, dont l’utilisation est en grande partie remboursée par le gouvernement, permet de répondre à certains besoins pressants des patients, comme l’obtention d'ordonnances pour régler des rhumes, des grippes ou des otites.

"Les patients n’ont pas envie d’aller aux urgences et d’attendre deux ou trois heures pour obtenir une prescription pour un rhume." Lucie Péchiné, employée de la pharmacie Escale Santé 77

L’appareil ne peut pas répondre à tous les besoins des patients. D’entrée de jeu, l’utilisateur est informé qu’on ne peut avoir recours à une téléconsultation pour un enfant de moins de trois ans ou un mineur non accompagné, ou encore pour obtenir un certificat pour un congé de maladie.

On apporte une solution complémentaire, admet Elie-Dan Mimouni, cofondateur de Medadom, l’une des entreprises de téléconsultation établies en France.

Selon lui, 95 % des patients ont une réponse médicale adaptée, une réponse de qualité. Cinq pour cent des patients qui arrivent sur la borne, eux, doivent être orientés vers des services médicaux plus appropriés.

Lui-même médecin, Elie-Dan Mimouni a participé à la création de l’entreprise en 2018, avant la croissance de popularité des téléconsultations qu’a permise la pandémie. Les premiers rendez-vous virtuels étaient menés sur des ordinateurs ou des téléphones portables, avant le développement d’outils qui permettent aux médecins d’avoir un portrait plus clair de la situation du patient, qui peut se trouver à des centaines de kilomètres d’eux.

"On arrive à poser des diagnostics à distance et grâce à ces objets connectés, ça améliore encore la qualité de la prise en charge médicale." Elie-Dan Mimouni, cofondateur de Medadom

Depuis 2019, plus de 6,5 millions de consultations ont été effectuées sur les dispositifs de son entreprise, répartis dans des centaines de pharmacies dans l’ensemble du pays.

Dans un rapport diffusé en avril, la Cour des comptes, organisme public de surveillance, décrivait malgré tout l’offre de téléconsultation comme occupant une place modeste dans l’offre de soins. Les remboursements publics liés à ce type d’acte médical représentaient 3 % de l’ensemble des remboursements en 2023.

N’empêche, l’organisme y voit un avantage. En évitant à certains patients de recourir aux services des urgences pour des demandes de soins qui ne le justifient pas, les téléconsultations peuvent contribuer à désengorger ces services souvent embolisés et à réaliser des économies significatives, peut-on lire dans le rapport.

Accéder aux médecins à distance, à défaut de les voir en personne

Si l’Ordre des médecins de France estime que la téléconsultation ne constitue pas, à moyen terme, une mesure pour compenser le déficit de médecins, certains élus comme Jean Laviolette, maire de la petite ville de Brie-Comte-Robert, y voient à tout le moins une partie de la réponse à un problème pressant, celui des déserts médicaux. Le département où se trouve sa ville, la Seine-et-Marne, se range au 99e rang sur 101 en matière d’accès aux médecins.

"Les résidents ont l’impression que le maire peut tout faire et que s'il n'y a pas de médecins dans la ville ou la communauté, c’est la faute du maire", croit-il.

L’élu s’est donc réjoui, quand, en 2021, les autorités du département se sont procuré plusieurs cabines de téléconsultation. L’une d’elles a atterri dans les locaux de la Communauté de communes de l’Orée de la Brie, qui regroupe Brie-Comte-Robert et les villes environnantes.

Mais après quelques années à aider entre 150 et 200 patients, le maire et ses collègues ont été confrontés à l’une des limites de ce secteur en plein développement : l’entreprise qui exploitait la cabine de Brie-Comte-Robert a fait brusquement faillite. Les activités de téléconsultation ont cessé du jour au lendemain.

"On a prévenu le plus de personnes immédiatement pour leur dire que c'était fini, la cabine ne fonctionnait plus", se souvient Jean Laviolette devant le dispositif médical, qui, même s’il n’est plus utilisé, occupe toujours des locaux de l’édifice public.

Depuis, les autorités sont à la recherche d’une solution de rechange : soit la mise en place d’une nouvelle cabine exploitée par une autre entreprise, soit l’embauche d’un aide-soignant qui pourra épauler les patients dans des téléconsultations plus conventionnelles, menées à l’aide d’un ordinateur et non d’une cabine équipée d’outils.

Chose certaine, vu la situation dans ce département pourtant pas si éloigné de la capitale, où l’on ne compte que 57 médecins généralistes pour 100 000 habitants, la créativité est de mise.

"De toute façon, on n’aura pas des dizaines de médecins qui vont arriver", conclut le maire Jean Laviolette.

pendant la lecture:

2. Lisez l’article dans son intégrité et soulignez les informations que vous considérez comme principales. Comparez-les aux 3 variantes de résumé des idées clés et choisissez-en celle la plus exaustive et fidèle au texte. En quoi les autres variantes ne sont-elles pas convenables ?

a) Face au problème des déserts médicaux qui touche des millions de Français, la télémédecine apparaît comme la solution d'avenir. Grâce à des cabines équipées d'outils performants, elle permet un accès rapide et de qualité à un médecin, où que l'on soit. Très populaire, elle a déjà permis des millions de consultations et est plébiscitée par les pharmaciens et les patients. Son remboursement par la Sécurité sociale et sa capacité à désengorger les hôpitaux prouvent son efficacité et son utilité publique pour résoudre la crise de l'accès aux soins.

b) La télémédecine, via des cabines installées en pharmacie, se présente comme une solution complémentaire et pratique pour pallier le manque de médecins dans les déserts médicaux français. Ses avantages sont concrets : accès rapide aux soins pour des besoins non urgents, désengorgement des services d'urgence et diagnostic amélioré par des outils connectés. Cependant, l'article en souligne aussi les limites importantes : son champ d'action est restreint (ex: impossibilité pour les jeunes enfants), elle ne représente qu'une part modeste de l'offre de soins, et son modèle économique peut être fragile, comme en témoigne la faillite soudaine d'un opérateur. Ainsi, si elle est un outil utile face à une situation d'urgence, la télémédecine n'est pas perçue comme un remède miracle au déficit structurel de médecins.

c) La télémédecine est une fausse bonne solution au problème des déserts médicaux. Malgré les promesses des start-ups du secteur, son utilisation reste très marginale, comme le confirme la Cour des comptes. L'expérience est souvent décevante pour les patients, avec des attentes longues, et le service est si limité qu'il est inutilisable pour de nombreuses situations courantes. La preuve de son échec est apportée par la faillite retentissante d'une entreprise, qui a laissé des communes entières sans service du jour au lendemain. Face à ces échecs, les élus locaux cherchent déjà des alternatives, confirmant que cette technologie n'est pas la réponse au manque de médecins.

3. Lisez les phrases suivantes tirées ou inspirées du texte. Indiquez si chacune est un fait objectif (vérifiable) ou une opinion subjective (reflète un point de vue). Justifiez brièvement votre choix.

a) La cabine de téléconsultation à la pharmacie Escale Santé 77 a été installée en 2021.

b) Il est inacceptable que des patients doivent attendre une heure dans une pharmacie pour une consultation à distance.

c) Selon Elie-Dan Mimouni, 95% des patients obtiennent une réponse médicale adaptée via la borne.

d) Les outils connectés, comme le tensiomètre, améliorent nécessairement la qualité du diagnostic par rapport à une simple visioconférence.

e) Le département de la Seine-et-Marne se classe au 99e rang sur 101 en matière d'accès aux médecins.

f0 La faillite d'une entreprise de téléconsultation prouve que tout ce système est voué à l'échec.

g) La Cour des comptes est un organisme public de surveillance.

h) Investir dans des cabines de téléconsultation est une meilleure utilisation de l'argent public que de subventionner l'installation de nouveaux médecins.

i) Depuis 2019, plus de 6,5 millions de consultations ont été effectuées sur les dispositifs de l'entreprise Medadom.

j) La télémédecine est la solution ultime pour la médecine moderne.

4. Remplissez un tableau des avantages et des défis liés à la télémédecine présentés par le texte. Dans chaque cas indiquez de quelle catégorie il s’agit et reformulez le contenu de chacun des points avec vos propres mots.

Étudiez les structures qui peuvent vous être utiles. Pensez à vous en servir en remplissant le tableau.

A. Pour introduire un AVANTAGE :

• Cela permet à... de...

Cette formation permet aux employés d'acquérir de nouvelles compétences numériques essentielles.

• Cet outil offre...

Cette application offre un large éventail d'exercices pour gérer le stress.

• L'un des principaux atouts est de...

L'un des principaux atouts d'une voiture électrique est de réduire son empreinte carbone.

• Il constitue une réponse à / un moyen de...

Le covoiturage constitue une réponse efficace au problème de la pollution et de l'engorgement des routes.

• Son principal mérite est de...

Le principal mérite de cette loi est d'obliger les industriels à réduire leurs déchets.

B. Pour introduire un DÉFI ou une LIMITE :

• Cependant, cette solution présente des limites...

L'énergie solaire est prometteuse. Cependant, cette solution présente des limites, comme son intermittence la nuit.

• Néanmoins, son utilisation/déploiement reste...

La technologie des voitures autonomes avance. Néanmoins, son déploiement reste complexe et coûteux.

• Il/Elle fait face à des difficultés, telles que...

Le projet de construction fait face à des difficultés, telles que le manque de terrain disponible et l'opposition des riverains.

• Son efficacité/sa mise en œuvre est restreinte par... 

L'efficacité du recyclage est restreinte par le manque de tri de la part des consommateurs.

• Un frein important réside dans... 
  

Un frein important au tourisme spatial réside dans son coût exorbitant.

Point traîté	Avantage ou défi ?

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5. Rédigez un courrier électronique formel au maire de votre ville pour exprimer votre opinion sur les cabines de téléconsultation.

Vous habitez une commune qui manque de médecins généralistes. Votre maire hésite à installer une cabine de téléconsultation dans la pharmacie de la ville. Il a entendu des avis très différents : certains disent que c'est une solution miracle, d'autres que cela ne sert à rien. Le maire demande l'avis des habitants. Vous décidez de lui écrire.

Dans votre courriel (environ 180-220 mots) :

• Indiquez clairement votre position : êtes-vous plutôt favorable ou plutôt défavorable à l'installation de cette cabine ? (Vous pouvez aussi adopter une position nuancée).
• Justifiez votre avis en vous inspirant des idées de l'article :
• Donnez au moins deux avantages concrets de la télémédecine.
• Donnez au moins deux limites ou risques.

Envoyez vos courriels dans les commentaires.